yaşında bir kız çocuk; son aydır devam eden halsizlik, güneş ışığına hassasiyet ve saç dökülmesi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde yanaklarda ve burun sırtında yerleşen, nazolabial sulkusları koruyan eritematöz döküntü ile her iki el bileğinde belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde Hb: g/dL, lökosit: /mm³, trombosit: /mm³, ANA: (homojen), anti-dsDNA: negatif ve anti-Sm: negatif olarak saptanıyor. Hastanede takibi sırasında akut konfüzyonel durum ve görsel halüsinasyonlar gelişen hastanın beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi normal bulunuyor. Bu hastada gelişen klinik tabloyu açıklayan ve SLE için yüksek özgüllüğe sahip olan antikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-ribozomal P antikoruCevap
- BAnti-histon antikoru
- CAnti-U1 RNP antikoru
- DAnti-Ro (SSA) antikoru
- EAnti-sentromer antikoru
Cevap
Doğru yanıt Anti-ribozomal P antikorudur.
Anti-ribozomal P antikoru, SLE tanısı için özgüllüğe sahiptir. Çocukluk çağı SLE vakalarında nöropsikiyatrik tutulum erişkinlere göre daha sıktır ve psikoz veya depresyon gibi tabloların varlığında Anti-ribozomal P antikorunun pozitifliği tanısal değeri çok yüksektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nöropsikiyatrik SLE ve Anti-ribozomal P antikoru ilişkisi
Alternatif Yöntem
Eleyerek gitme yöntemi: Anti-dsDNA ve Anti-Sm negatif verildiğinde, SLE spesifik antikorları arasında nöropsikiyatrik bağlamda geriye kalan en güçlü seçenek Anti-ribozomal P'dir.
Tahmini Süre:2m 0s