Uluslararası Pediatrik Sepsis Konsensus Konferansı (IPSCC) kriterleri göz önüne alındığınd… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Uluslararası Pediatrik Sepsis Konsensus Konferansı ( $IPSCC$ ) kriterleri göz önüne alındığında, aşağıdaki klinik senaryolardan hangisi pediatrik Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu ( $SIRS$ ) tanısını tam olarak karşılamaktadır?

A
$3$ yaşında çocuk; vücut sıcaklığı $39^\circ C$ , kalp hızı $120/dk$ , solunum sayısı $20/dk$ , lökosit sayısı $10.000/mm^3$
B
$8$ yaşında çocuk; vücut sıcaklığı $37,2^\circ C$ , kalp hızı $140/dk$ , solunum sayısı $24/dk$ , lökosit sayısı $9.000/mm^3$
$14$ yaşında ergen; vücut sıcaklığı $38,2^\circ C$ , kalp hızı $120/dk$ , solunum sayısı $20/dk$ , lökosit sayısı $12.000/mm^3$ Cevap
D
$5$ aylık süt çocuğu; vücut sıcaklığı $38,6^\circ C$ , kalp hızı $170/dk$ , solunum sayısı $30/dk$ , lökosit sayısı $15.000/mm^3$
E
$2$ günlük yenidoğan; vücut sıcaklığı $36,5^\circ C$ , kalp hızı $170/dk$ , solunum sayısı $70/dk$ , lökosit sayısı $25.000/mm^3$

Cevap

14

yaşındaki ergen hastada kalp hızı, solunum sayısı ve lökosit sayısı olmak üzere üç kriterin karşılanması ve bunlardan birinin zorunlu kriter olan lökosit anormalliği olması nedeniyle doğru yanıttır.

14

yaşındaki ergen hastada saptanan kalp hızı (

120/dk

), solunum sayısı (

20/dk

) ve lökosit sayısı (

12.000/mm^3

) değerlerinin her biri kendi yaş grubunun üst sınırının üzerindedir. Toplamda üç kriter karşılanmıştır ve bu kriterlerden biri olan lökosit sayısı anormalliği, tanı için gerekli olan 'zorunlu kriter' (ateş veya lökosit) şartını sağlamaktadır. Bu nedenle hasta

SIRS

tanısını tam olarak karşılar.

Adım Adım Çözüm

SIRS

tanı kriterlerini gözden geçir

Dört kriter vardır: Vücut sıcaklığı, kalp hızı, solunum sayısı ve lökosit sayısı.

SIRS

tanısı için temel kuralı hatırlamak gerekir.

Zorunlu kuralı uygula

Tanı için en az iki kriter karşılanmalı ve bunlardan biri mutlaka anormal vücut sıcaklığı veya lökosit sayısı olmalıdır.

Çocuklarda ağlama veya anksiyete gibi durumlarda gelişen taşikardi/takipne durumlarını dışlamak için bu kural kritiktir.

Seçeneklerdeki yaş gruplarına göre normal değerleri kontrol et

Ergenlerde (

13-18

yaş) üst sınırlar: Kalp hızı

>110/dk

, Solunum sayısı

>14/dk

, Lökosit

>11.000/mm^3

Pediatride

SIRS

kriterleri yaşa bağımlıdır; bu nedenle her yaş grubunun kendi eşik değerleri kullanılmalıdır.

Anahtar Kavram

Pediatrik

SIRS

tanısında en az iki kriterin varlığı ve bunlardan birinin mutlaka ateş veya lökosit anormalliği olması gerekliliği.

Daha Fazla Pratik

Pediatrik septik şokta dekompanse evrenin en önemli göstergesi olan yaşa göre hipotansiyon sınırlarını gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Pratik olarak, eğer hastada ateş veya lökosit anormalliği yoksa, diğer kriterler ne kadar bozuk olursa olsun pediatrik

SIRS

tanısı konulamaz kuralı ile seçenekler hızla elenebilir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Konular

Bu konudan daha fazla soru