Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

4545 yaşında kadın hastada, rutin kontrol sırasında yapılan serolojik incelemede HBsAgHBsAg negatif, Anti−HBsAnti-HBs negatif ve Anti−HBcAnti-HBc toplam (IgGIgG) pozitif olarak saptanmıştır. Karaciğer enzim düzeyleri normal sınırlarda olan bu hastadaki tablo için en olası klinik yorum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Geçirilmiş bir enfeksiyon sonrası Anti−HBsAnti-HBs antikor düzeyinin zamanla saptanamayacak seviyeye gerilemiş olmasıCevap
  2. B
    Akut Hepatit B enfeksiyonunun "pencere dönemi" (window period) içinde olması
  3. C
    Hepatit B aşısı sonrası gelişen başarılı ve kalıcı bir bağışıklık durumu
  4. D
    Virüsün "precore" bölgesinde mutasyon olan kronik bir taşıyıcılık durumu
  5. E
    Hepatit B ve Hepatit D virüslerinin birlikte neden olduğu akut bir ko-enfeksiyon

Cevap

Geçirilmiş bir enfeksiyon sonrası Anti-HBs antikor düzeyinin zamanla saptanamayacak seviyeye gerilemiş olması en olası durumdur.
Anti−HBcAnti-HBc toplam (IgGIgG), Hepatit B virüsüyle karşılaşıldığını gösteren en kalıcı belirteçtir. HBsAgHBsAg negatifliği ile birlikte saptanan izole Anti−HBcAnti-HBc pozitifliği; en sık olarak çok önceden geçirilmiş bir enfeksiyonun ardından Anti−HBsAnti-HBs düzeyinin zamanla ölçülemeyecek kadar düşmesiyle oluşur.

Adım Adım Çözüm

1
Serolojik belirteçlerin analizi
HBsAgHBsAg (-) ve Anti−HBsAnti-HBs (-) olması, aktif enfeksiyonu ve aşı bağışıklığını dışlar.
HBsAg aktif enfeksiyonun, Anti-HBs ise bağışıklığın (aşı veya iyileşme) göstergesidir.
2
Anti−HBcAnti-HBc toplam (IgGIgG) pozitifliğinin yorumlanması
Hastanın yaşamının bir döneminde mutlaka 'vahşi' virüs ile karşılaştığı sonucuna varılır.
Aşıda sadece yüzey antijeni bulunduğu için Anti-HBc antikoru oluşturmaz.
3
İzole Anti−HBcAnti-HBc pozitifliği nedenlerinin değerlendirilmesi
Asemptomatik ve normal enzim düzeyli bir hastada en olası neden, geçirilmiş enfeksiyon sonrası Anti−HBsAnti-HBs titrelerinin saptanabilir sınırın altına inmesidir.
Diğer nedenler (pencere dönemi, düşük düzeyli taşıyıcılık) klinik veya serolojik ek bulgular gerektirir.

Anahtar Kavram

İzole Anti-HBc pozitifliği (HBsAg -, Anti-HBs -, Anti-HBc +) klinik yorumu.

Daha Fazla Pratik

İzole Anti-HBc pozitifliği olan bir hastada gizli (okült) HBV enfeksiyonunu dışlamak için HBV-DNA testi istenebilir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Hepatit Virüsleri

Bu konudan daha fazla soru