yaşında erkek hasta, geçirdiği trafik kazası sonrası sağ femur diafiz kırığı nedeniyle ortopedi servisine yatırılıyor. Yatışının saatinde aniden gelişen taşipne, dispne, taşikardi ve konfüzyon tablosu gelişiyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda ve gövdenin üst kısmında peteşiyal döküntüler saptanıyor. Bu hastada izlenen klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Yağ embolisi sendromuCevap
- BHava embolisi
- CAmniyotik sıvı embolisi
- DParadoksal emboli
- ESeptik emboli
Cevap
Uzun kemik kırığı sonrası gelişen solunum yetmezliği, nörolojik bozukluk ve peteşiyal döküntü birlikteliği yağ embolisi sendromunu işaret eder.
Yağ embolisi sendromu, özellikle femur gibi uzun kemiklerin kırıklarından sonra yağ globüllerinin kemik iliğinden dolaşıma sızmasıyla oluşur. Bu globüller hem mekanik olarak küçük damarları tıkar hem de serbest yağ asitlerine yıkılarak vasküler endotel hasarına (kimyasal hasar) yol açar. Klinik olarak travmadan saat sonra ortaya çıkan solunum yetmezliği, nörolojik semptomlar ve trombositopeniye bağlı gelişen peteşiyal döküntü tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yağ Embolisi Sendromu Triadı
Alternatif Yöntem
Vaka sorularında 'kırık + solunum sıkıntısı + konfüzyon + peteşi' formülünü gördüğünüzde doğrudan yağ embolisini düşünebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s