Soru

Zorluk: KolaySoldan Sağa Şantlı Hastalıklar (VSD, ASD, PDA)

22 haftalık bir bebek, çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine rutin kontrol için getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde sol sternal sınırın alt kısmında en iyi duyulan, tüm sistol boyunca devam eden (pansistolikpansistolik), sert karakterli 3/63/6 şiddetinde bir üfürüm saptanıyor. Bebeğin genel durumu iyi, beslenmesi normal ve siyanozu bulunmuyor. Bu klinik tabloya göre bebekteki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ventriküler septal defektCevap
  2. B
    Atriyal septal defekt
  3. C
    Patent duktus arteriozus
  4. D
    Fallot tetralojisi
  5. E
    Büyük arter transpozisyonu

Cevap

Sol sternal sınırın alt ucunda duyulan sert pansistolik üfürüm ve asiyanotik klinik tablo ile uyumlu olan en olası tanı Ventriküler Septal Defekt'tir.
Ventriküler septal defekt (VSDVSD), çocukluk çağının en sık görülen soldan sağa şantlı konjenital kalp hastalığıdır. Klinik olarak karakterize edici bulgusu, sol sternal sınırın alt kısmında veya mezokardiyak odakta duyulan sert, pansistolik üfürümdür. Küçük defektlerde bebekler genellikle asemptomatiktir ve normal büyüme gelişme gösterirler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Hasta asiyanotiktir ve 3/63/6 şiddetinde pansistolik üfürümü vardır.
Üfürümün zamanlaması ve hastanın siyanotik olup olmaması ayırıcı tanıda ilk basamaktır.
2
Üfürümün lokalizasyonunu değerlendir
Üfürümün sol sternal sınırın alt kısmında (mezokardiyak odak) duyulması ventriküler düzeyi işaret eder.
VSD üfürümleri tipik olarak bu bölgede en şiddetli duyulur.
3
Tanıyı doğrula
Pansistolik karakterdeki üfürüm, sol ventrikülden sağ ventriküle tüm sistol boyunca olan şantı gösterir; bu da ventriküler septal defekt tanısını kesinleştirir.
Diğer soldan sağa şantlı hastalıklarda üfürüm zamanlaması veya lokasyonu farklıdır.

Anahtar Kavram

Ventriküler septal defektte (VSDVSD) üfürüm, sol sternal sınırın alt kısmında duyulan, sert karakterli pansistolik bir üfürümdür.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla