yaşında bir kadın hasta, Meksika seyahatinin üçüncü gününde başlayan, karın ağrısı ve krampların eşlik ettiği, günde kez olan bol sulu ishal şikayetiyle başvuruyor. Ateş saptanmayan hastanın dışkı incelemesinde lökosit veya eritrosite rastlanmıyor. Bu hastadaki klinik tabloya en sık neden olan patojenin ishal oluşturma mekanizmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Isıya dayanıksız () toksin, adenilat siklazı aktive ederek artışına neden olur.Cevap
- BIsıya dayanıklı () toksin, adenilat siklazı aktive ederek artışına neden olur.
- CIsıya dayanıksız () toksin, guanilat siklazı aktive ederek artışına neden olur.
- DToksin, ribozomal alt birime bağlanarak protein sentezini inhibe eder.
- EBakteri intestinal epitel hücrelerine doğrudan invaze olarak doku harabiyetine yol açar.
Cevap
En olası patojen olan Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC), ısıya dayanıksız (LT) toksini aracılığıyla adenilat siklazı uyararak cAMP düzeyini artırır ve sulu ishale yol açar.
Vaka sunumu tipik bir 'Turist İshali' tablosudur ve bu tablonun en sık etkeni Enterotoksijenik ()'dir. , ısıya dayanıksız () enterotoksini aracılığıyla bağırsak epitel hücrelerinde adenilat siklaz enzimini aktive eder. Bu aktivasyon sonucunda hücre içi düzeyleri artar, bu da bağırsak lümenine klor ve su sekresyonunu artırırken sodyum emilimini inhibe ederek bol sulu ishale neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC) patogenezinde LT (cAMP artışı) ve ST (cGMP artışı) toksinleri rol oynar.