Examkin

Soru

Zorluk: KolayObstrüktif Kalp Hastalıkları (Darlıklar)

5 yaşındaki bir erkek çocuk, okul taramasında saptanan hipertansiyon nedeniyle pediatri polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenede üst ekstremitelerde kan basıncı 140/90140/90 mmHg saptanırken, femoral nabızların belirgin şekilde zayıf olduğu ve alt ekstremitede kan basıncının 95/6595/65 mmHg olduğu görülüyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aort koarktasyonuCevap
  2. B
    Valvüler aort darlığı
  3. C
    Pulmoner stenoz
  4. D
    Fallot tetralojisi
  5. E
    Patent duktus arteriozus

Cevap

Aort koarktasyonu
En olası tanı olan aort koarktasyonunda, aortun tipik olarak duktus arteriozus bölgesinde daralması sonucu sol ventrikül sonrası bir engel oluşur. Bu durum daralma öncesindeki damarlarda (üst ekstremite) hipertansiyona, daralma sonrasındaki damarlarda (alt ekstremite) ise kan basıncının düşük olmasına ve nabızların zayıf alınmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Üst ekstremitede yüksek kan basıncı (140/90140/90 mmHg) ve alt ekstremitede düşük kan basıncı (95/6595/65 mmHg) saptandı.
Bu fark, aortun inen kısmında bir tıkanıklık veya daralma olduğunu gösterir.
2
Nabız muayenesini değerlendir.
Femoral nabızların zayıf olması, radyo-femoral gecikme ve gradyent varlığını doğrular.
Aort koarktasyonunda daralma bölgesi genellikle sol subklavyen arterin distalindedir, bu da alt ekstremite perfüzyonunu azaltır.
3
Tanıyı netleştir.
Aort koarktasyonu tanısı konur.
Hipertansiyon araştırmasında kollar ve bacaklar arası basınç farkı bu hastalık için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

Üst ve alt ekstremiteler arasındaki kan basıncı farkı ve zayıf femoral nabızlar
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Obstrüktif Kalp Hastalıkları (Darlıklar)

Bu konudan daha fazla soru