Soru

$10$ yaşında bir erkek çocuk; üç haftadır devam eden ateş, $3$ kg kilo kaybı, bacaklarda şiddetli kas ağrısı ve döküntü şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede belirgin livedo reticularis ve tansiyon ölçümünde $140/90$ mmHg ($95$. persantil üzeri) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin $10,5$ g/dL, lökosit $13.500/mm^3$, trombosit $520.000/mm^3$, sedimentasyon $90$ mm/saat ve CRP $65$ mg/L bulunuyor. Tam idrar tetkiki tamamen normal (proteinüri ve hematüri yok) saptanan ve ANCA paneli negatif olan bu hastada tanıyı kesinleştirmek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?