aylık bir erkek çocuk, son iki aydır belirginleşen halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden, bebeğin sadece anne sütü aldığı, ek gıdalara geçişte zorlandığı ve herhangi bir vitamin veya mineral desteği kullanmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar ve avuç içleri soluk saptanıyor; diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde elde edilen sonuçlar aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin (Hb) | g/dL |
| Ortalama Eritrosit Hacmi (MCV) | fL |
| Eritrosit Dağılım Genişliği (RDW) | |
| Eritrosit Sayısı (RBC) | |
| Serum Demiri | |
| Serum Ferritin | ng/mL |
| Toplam Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK) |
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Demir eksikliği anemisiCevap
- B-Talasemi taşıyıcılığı
- CKronik hastalık anemisi
- DSideroblastik anemi
- EKurşun zehirlenmesi
Cevap
Beslenme öyküsü ve laboratuvar bulguları (düşük Hb, düşük MCV, yüksek RDW, düşük ferritin) temelinde en olası tanı demir eksikliği emojisidir.
Hastanın öyküsünde demir desteği almaması ve sadece anne sütü ile beslenmesi önemli bir risk faktörüdür. Laboratuvarda saptanan mikrositer anemiye eşlik eden düşük ferritin ( ng/mL), yüksek TDBK ve yüksek RDW bulguları demir eksikliği anemisi tanısı için karakteristiktir. Mentzer indeksinin olması da talasemi taşıyıcılığından uzaklaştırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Süt çocukluğu döneminde beslenme hatasına bağlı demir eksikliği anemisi ile talasemi taşıyıcılığı ayrımı.
Daha Fazla Pratik
Demir eksikliği anemisi tanısı alan bu hastada tedaviye yanıtın ilk göstergesi olan retikülosit krizi ne zaman beklenir?
Alternatif Yöntem
Mentzer İndeksi Formülü: . Sonuç ise Demir Eksikliği Anemisi, ise Talasemi Taşıyıcılığı lehinedir.
Tahmini Süre:1m 15s