Examkin

Soru

Zorluk: ZorEndometrium Kanseri

64 yaşında, son 5 aydır postmenopozal vajinal kanama şikayeti ile başvuran hastanın transvajinal ultrasonografisinde endometrium kalınlığı 16mm16 mm ölçülmüştür. Yapılan endometrial biyopside "Grade 3 endometrioid tip adenokarsinom" saptanması üzerine hastaya cerrahi evreleme amacıyla total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oferektomi ve pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu uygulanmıştır. Cerrahi sonrası patoloji raporunda; tümörün myometriumun dış yarısını infiltre ettiği (%65\%65 invazyon), uterin serozaya ulaştığı ve sağ tuba uterina lümeninde mikroskobik tümör hücreleri olduğu bildirilmiştir. Pelvik ve paraaortik lenf nodları (toplam 28 adet) metastaz açısından negatif saptanmıştır. Hastanın anamnezinde kız kardeşine 42 yaşında kolon kanseri tanısı konulduğu öğrenilmiştir.

Bu verilere göre, FIGO sınıflaması esas alındığında bu vaka için en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IB
  2. B
    Evre II
  3. Evre IIIACevap
  4. D
    Evre IIIB
  5. E
    Evre IIIC1

Cevap

Evre IIIA (Tümörün uterin serozayı ve/veya adneksleri tutması)
Endometrium kanserinde FIGO evreleme sistemine göre tümörün uterus dışına çıkarak serozaya ulaşması veya adnekslere (over/tuba) yayılması Evre IIIA olarak kabul edilir. Vakada hem serozal tutulum hem de tubal mikroskobik yayılım belirtildiği için doğru yanıt Evre IIIA'dır.

Adım Adım Çözüm

1
Tümörün lokal invazyon derinliğini değerlendir
Myometrial invazyon %65 (dış yarısı), bu durum tek başına Evre IB'ye karşılık gelir.
Evreleme için temel basamak olan myometrial derinlik, üst evre bulgusu yoksa evreyi belirler.
2
Uterus dışı lokal yayılımı kontrol et
Uterin seroza ve sağ tuba uterina (adneks) tutulumu mevcut.
Seroza veya adneks tutulumu FIGO kriterlerine göre Evre IIIA olarak sınıflandırılır.
3
Lenf nodu statüsünü ve uzak metastazı incele
Pelvik ve paraaortik lenf nodları negatif; uzak organ metastazı bildirilmemiş.
Lenf nodu negatifliği Evre IIIC olasılığını dışlar.
4
Tüm bulguları FIGO sınıflamasına göre birleştir
Evre IIIA
Tümör serozaya ulaştığı ve adnekslere (tuba) yayıldığı için en doğru sınıflama Evre IIIA'dır.

Anahtar Kavram

Endometrium kanserinde FIGO cerrahi evreleme kriterleri

Daha Fazla Pratik

Lynch sendromu şüphesi olan hastalarda immünohistokimyasal olarak MMR (Mismatch Repair) proteinlerinin durumunu incelemeyi unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Endometrium Kanseri

Bu konudan daha fazla soru