Examkin

Soru

Zorluk: ZorRomatoid Artrit

2020 yıldır seropozitif Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla izlenmekte olan 6262 yaşında kadın hasta; son iki haftadır giderek artan ses kısıklığı, boğazda yabancı cisim hissi ve eforla belirginleşen inspiratuar stridor şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede laringeal bölge palpasyonla hassas saptanıyor ve vokal kordların orta hatta fikse olduğu gözleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası tutulum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Krikoaritenoid eklem tutulumuCevap
  2. B
    İnterstisyel akciğer hastalığı
  3. C
    Sekonder Sjögren sendromu
  4. D
    Ankilozan spondilit
  5. E
    Psoriyatik artrit

Cevap

Krikoaritenoid eklem tutulumu, kronik Romatoid Artrit hastalarında görülen ve hayati tehdit edebilen bir laringeal komplikasyondur.
Krikoaritenoid eklem tutulumu, RARA'da görülen önemli bir ekstra-artiküler bulgudur. Eklemdeki sinovit ve erozyonlar, vokal kordların hareketini kısıtlayarak orta hatta fiksasyona ve dolayısıyla stridora yol açar. Laringeal palpasyonda hassasiyet bu durum için oldukça spesifiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını (ses kısıklığı, stridor, laringeal hassasiyet) değerlendir.
Bulgular üst solunum yolunda mekanik bir obstrüksiyona işaret etmektedir.
İnspiratuar stridor, glottis veya subglottik bölgedeki daralmanın tipik bir göstergesidir.
2
RARA'nın laringeal anatomik yapılar üzerindeki etkisini düşün.
Krikoaritenoid eklemin sinoviyal bir eklem olduğu ve RARA inflamasyonundan etkilenebileceği sonucuna varılır.
RARA, vücuttaki tüm sinoviyal eklemleri etkileyebilir; krikoaritenoid eklem de buna dahildir.
3
Ayırıcı tanıları (Sjögren, akciğer tutulumu, diğer artritler) ele.
Vokal kord fiksasyonu tanıyı krikoaritenoid eklem tutulumuna yönlendirir.
Sjögren kuruluk yapar ancak fiksasyon yapmaz; akciğer hastalıkları ise alt solunum yolunu etkiler.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit'te Krikoaritenoid Eklem Tutulumu
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru