yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk muayenesinde yüzde yaygın ekimozlar, periorbital ödem (rakun gözü görünümü) ve nazal bölgeden berrak sıvı gelişi saptanıyor. Hastanın solunumu yüzeysel, kan basıncı , nabız ve Glasgow Koma Skalası () olarak değerlendiriliyor. Birincil bakı (Primary Survey) ve yardımcıları kapsamında bu hastada aşağıdakilerden hangisinin uygulanması kontrendikedir?
- Nazogastrik tüp uygulamasıCevap
- BFokuslanmış travma sonografisi (FAST)
- CServikal collar ile immobilizasyon
- DOrofaringeal havayolu (airway) yerleştirilmesi
- EFoley üretral kateter takılması
Cevap
Nazogastrik tüp uygulaması
Doğru seçenek olan nazogastrik tüp uygulaması, vakada belirtilen periorbital ödem (rakun gözü) ve nazal BOS sızıntısı gibi kafa tabanı kırığı lehine olan bulgular varlığında kesinlikle kaçınılması gereken bir işlemdir. Bu durumda tüpün cribriform plate üzerinden kafa içine girme riski mevcuttur; bu nedenle orogastrik tüp tercih edilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kafa tabanı kırığı şüphesinde nazal enstrümantasyon (nazogastrik tüp ve nazotrakeal entübasyon) kontrendikedir.
Daha Fazla Pratik
Kafa tabanı kırığının diğer radyolojik ve klinik bulgularını (Battle bulgusu vb.) tekrar edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s