yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır seropozitif Romatoid Artrit () tanısıyla takip edilmektedir. Son zamanlarda şiddetli boyun ağrısı, oksipital bölgeye yayılan parestezi ve ellerinde ince motor becerilerde kayıp şikayetleri başlamıştır. Fizik muayenesinde her iki üst ekstremitede derin tendon reflekslerinde artış (), bilateral pozitif bulgusu ve parmaklarda beceriksizlik saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Atlantoaksiyel subluksasyonCevap
- BServikal osteoartrit
- CPsoriyatik Artrit
- DAnkilozan Spondilit
- EServikal disk hernisi
Cevap
Atlantoaksiyel subluksasyon, uzun süreli Romatoid Artrit hastalarında nörolojik bulgularla seyreden en olası servikal komplikasyondur.
Romatoid Artrit, sinoviyal bir hastalık olduğu için servikal omurganın tek sinoviyal eklemi olan atlantoaksiyel (C1-C2) eklemi tutabilir. Transvers ligamanın sinoviti ve zayıflığı sonucu densin geriye doğru yer değiştirmesi spinal kord basısına yol açar. Bu durum hastalarda oksipital ağrı, parestezi ve üst motor nöron bulguları (hiperrefleksi, Hoffman bulgusu) ile karakterize miyelopatiye neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit'te servikal omurga tutulumu (Atlantoaksiyel subluksasyon)
Daha Fazla Pratik
RA hastalarında ameliyat öncesi rutin boyun grafilerinin (fleksiyon-ekstansiyon) neden istendiğini ve cerrahi endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s