aylık bir erkek bebek, son bir haftadır vücudunda giderek artan şişlik ve iştahsızlık şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki bacakta gode bırakan ödem ve batında asit saptanıyor. Laboratuvar bulguları aşağıda sunulmuştur:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| İdrar proteini | |
| Serum albumin | |
| Serum total kolesterol | |
| Serum ve düzeyi | Normal |
| Kan basıncı | (Normal) |
Bu hastada ampirik steroid tedavisi planlanmadan önce böbrek biyopsisi yapılmasını gerektiren en temel klinik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- AProteinüri miktarının nefrotik düzeyde olması
- Hastanın yaşının bir yaşından küçük olmasıCevap
- CKompleman () düzeylerinin normal sınırlarda bulunması
- DBelirgin hiperlipidemi ve hipoalbuminemi varlığı
- EHastada eşlik eden hipertansiyonun bulunmaması
Cevap
Hastanın yaşının bir yaşından küçük olması
Çocukluk çağı idiyopatik nefrotik sendromlarının yaklaşık %85-90'ı minimal değişiklik hastalığıdır (MDH). MDH genellikle ile yaş arasında görülür ve bu grupta ampirik olarak steroid tedavisi başlanır. Ancak yaşından küçük bebeklerde (infantil nefrotik sendrom) ve genellikle yaşından büyük çocuklarda altta yatan patolojinin fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS), mezanjiyoproliferatif glomerulonefrit veya genetik mutasyonlar olma olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, yaşın yaşın altında olması, steroid tedavisine başlanmadan önce kesin tanı için böbrek biyopsisi yapılmasını gerektiren mutlak bir endikasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nefrotik sendromda yaşa bağlı biyopsi endikasyonları