On aylık bir kız bebek, evde ateşi iken başlayan, yaklaşık dakika süren ve vücudun sol tarafında daha belirgin olan kasılmalar nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilinci açık, meningeal irritasyon bulgusu saptanmıyor ve fontaneli normal bombelikte bulunuyor. Özgeçmişinde aşılarının tam olduğu ve daha önce benzer bir nöbet öyküsünün olmadığı öğreniliyor. Bu bebek için en olası sınıflandırma ve klinik tabloyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Nöbet fokal özellik taşıdığı için "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılır.Cevap
- BNöbet süresi dakikadan kısa olduğu için "basit febril nöbet" olarak kabul edilir.
- CAşıları tam olduğu ve ense sertliği saptanmadığı için menenjit olasılığı dışlanmış sayılır; lomber ponksiyon yapılması kontrendikedir.
- DFokal nöbet geçiren her febril hastada olduğu gibi acil olarak kraniyal BT çekilmesi zorunludur.
- EBu hastanın ileride epilepsi geliştirme riski, genel popülasyondaki risk ile aynıdır.
Cevap
Nöbetin vücudun bir yarısında belirgin olması (fokalite), süresi 15 dakikadan kısa olsa dahi klinik tablonun "komplike febril nöbet" olarak adlandırılmasını sağlar.
Febril nöbetlerde nöbetin vücudun bir bölgesine sınırlı olması veya fokal özellikler göstermesi, o nöbeti doğrudan 'komplike' kategorisine dahil eder. Bu hastada nöbetin sol tarafta belirgin olması bu tanımı karşılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Komplike febril nöbet kriterleri: Fokalite, >15 dakika süre veya 24 saat içinde ≥2 tekrar.
Daha Fazla Pratik
Komplike febril nöbetlerde lomber ponksiyon ve kraniyal görüntüleme endikasyonlarını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s