Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

On beş yıldır seropozitif Romatoid Artrit tanısıyla takip edilen ve düzenli tedavi almayan 54 yaşındaki erkek hasta, sağ ayak bileğinde ani gelişen düşüklük ve bacaklarında iyileşmeyen yaralar nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ peroneal sinir felci (düşük ayak) ile uyumlu bulgular ve pretibial bölgede derin nekrotik ülserler saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosuna eşlik etmesi en muhtemel laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum kompleman (C3, C4) düzeylerinde düşüklükCevap
  2. B
    Serum c-ANCA (PR3) pozitifliği
  3. C
    Yüksek titrede Anti-dsDNA pozitifliği
  4. D
    Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) pozitifliği
  5. E
    Trombosit sayısında belirgin azalma (Trombositopeni)

Cevap

Serum kompleman (C3, C4) düzeylerinde düşüklük
Sorudaki hasta uzun süreli Romatoid Artrit öyküsü olan, düşük ayak (mononöritis multipleks) ve nekrotik ülserlerle başvuran tipik bir Romatoid Vaskülit olgusudur. Romatoid vaskülit, genellikle yüksek titrede RF pozitifliği olan uzun süreli hastalarda görülür ve patogenezinde immün kompleks birikimi rol oynar. Bu kompleksler kompleman sistemini aktive ederek serum C3 ve C4 düzeylerinde düşüklüğe (hipokomplementemi) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Uzun süreli RA + Mononöritis Multipleks (Düşük ayak) + Nekrotik cilt ülserleri = Romatoid Vaskülit
Bu üçlü kombinasyon, özellikle uzun süreli ve seropozitif RA hastalarında sistemik vasküliti işaret eder.
2
Patofizyolojiyi belirle
Tip III Hipersensitivite (İmmün Kompleks birikimi)
Romatoid vaskülit, dolaşan immün komplekslerin damar duvarında birikmesiyle oluşur.
3
Laboratuvar yansımasını analiz et
Kompleman tüketimi (Hipokomplementemi)
İmmün kompleksler kompleman sistemini aktive ederek C3 ve C4 düzeylerini düşürür.

Anahtar Kavram

Romatoid Vaskülit Tanısı ve Laboratuvar Bulguları
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru