58 yaşında erkek hasta, perfore apandisit operasyonu sonrası gelişen yüksek ateş ve karın ağrısı şikayetleriyle değerlendiriliyor. Batın tomografisinde sigmoid kolon komşuluğunda hava-sıvı seviyelenmesi gösteren apse saptanıyor. Apse drenajından yapılan Gram boyamada bol miktarda Gram negatif basiller görülüyor. Bu hastada ampirik tedavide penisilin G veya ampisilin gibi ajanların tercih edilmemesine neden olan, beta-laktamaz üretimi ile penisilinlere karşı yüksek oranda direnç gösteren en olası anaerob etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Bacteroides fragilisCevap
- BClostridium perfringens
- CFusobacterium nucleatum
- DPeptostreptococcus anaerobius
- EActinomyces israelii
Cevap
Bacteroides fragilis, beta-laktamaz üretimi sayesinde penisilinlere karşı dirençlidir ve intraabdominal apselerin en yaygın anaerob etkenidir.
Bacteroides fragilis, insan kolon florasının en önemli bileşenlerinden biridir ve intraabdominal enfeksiyonlarda (apse, peritonit) en sık izole edilen anaerobik patojendir. Bu bakterinin en önemli özelliği, kromozomal olarak kodlanan beta-laktamaz üretimi sayesinde penisilin G, ampisilin ve birinci kuşak sefalosporinlere karşı yüksek oranda dirençli olmasıdır. Bu nedenle tedavide metronidazol, karbapenemler veya beta-laktamaz inhibitörlü kombinasyonlar tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bacteroides fragilis ve Beta-laktamaz Direnci
Daha Fazla Pratik
Bacteroides fragilis'in %20 safralı besiyerinde (Bile Esculin Agar) üreyebilme özelliğini ve aminoglikozidlere karşı doğal direncini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s