Examkin

Soru

Zorluk: KolayDoğumsal Akciğer Anomalileri

Üç aylık bir bebek, persistan öksürük ve hırıltı nedeniyle değerlendiriliyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde; sol akciğer alt lob posterior segmentte yerleşen, normal bronşiyal ağaçla bağlantısı saptanmayan ve doğrudan abdominal aortadan çıkan aksesuar bir arter tarafından beslenen kistik kitle benzeri bir yapı izleniyor.

Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pulmoner sekestrasyonCevap
  2. B
    Bronkojenik kist
  3. C
    Konjenital lober amfizem
  4. D
    Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu
  5. E
    Bronkopulmoner displazi

Cevap

Pulmoner sekestrasyon
Vakada tanımlanan lezyonun normal bronşiyal ağaçla bağlantısının olmaması ve beslenmesini doğrudan abdominal aortadan çıkan bir arterden alması, pulmoner sekestrasyon için patognomonik bir bulgudur. Bu anomali, embriyolojik gelişim sırasında akciğerden ayrılan ve aksesuar bir damar tarafından beslenen fonksiyonel olmayan akciğer dokusunu temsil eder.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki anahtar bulgu olan damarsal beslenme kaynağı analiz edilir.
Kitlenin abdominal aortadan gelen sistemik bir arter tarafından beslendiği görülür.
Sistemik arteriyel beslenme, akciğer anomalileri arasında sekestrasyonu ayırt eden en önemli kriterdir.
2
Kitlenin hava yolları ile ilişkisi kontrol edilir.
Bronşiyal ağaçla bağlantı olmadığı saptanır.
Sekestrasyon dokusu embriyolojik olarak ana akciğer tomurcuğundan bağımsız geliştiği için hava yollarıyla bağlantısızdır.
3
Elde edilen veriler konjenital anomalilerle karşılaştırılarak tanı konur.
Sistemik beslenme ve bronşiyal bağlantısızlık pulmoner sekestrasyon tanısını doğrular.
Klinik ve radyolojik özelliklerin birleşimi tek bir tanıyı işaret eder.

Anahtar Kavram

Pulmoner sekestrasyonun ayırıcı tanısında en spesifik bulgu, aortadan kaynaklanan sistemik arteriyel beslenmedir.
Bu soruyu puanla

Konular

Doğumsal Akciğer Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru