yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık üç aydır devam eden sağ kalça ve sol diz ağrısı ile sabahları belirginleşen bel tutukluğu şikayetleriyle çocuk romatoloji polikliniğine getirilmiştir. Fizik muayenesinde her iki topuk arkasında ve tabanında hassasiyet saptanmış, Modifiye Schober testi ile spinal mobilitede kısıtlılık olduğu belirlenmiştir. Öyküsünden babasının 'bambu omurga' görüntüsü nedeniyle takip edildiği ve hastanın bir yıl önce ağrılı kırmızı göz atağı geçirdiği öğrenilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde HLA-B27 pozitif saptanmıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Entezit ilişkili artritCevap
- BOligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
- CAkut romatizmal ateş
- DSeptik artrit
- ESistemik juvenil idiyopatik artrit
Cevap
Entezit ilişkili artrit tanısı, hastanın klinik ve laboratuvar bulguları ile ILAR kriterlerine tam uyum göstermektedir.
Doğru seçenek olan entezit ilişkili artrit (ERA), ILAR kriterlerine göre artrit ve entezit varlığına ek olarak; HLA-B27 pozitifliği, yaşından büyük erkek hasta olması, akut anterior üveit öyküsü ve birinci derece akrabada ankilozan spondilit varlığı gibi kriterlerin çoğunu karşılamaktadır. Hastadaki topuk hassasiyeti (entezit), Schober testi kısıtlılığı (sakroiliit/spondilit belirtisi) ve aile öyküsü bu tanıyı özgün kılmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Entezit İlişkili Artrit (ERA) ILAR Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s