On altı aylık önceden sağlıklı bir kız bebek, evde aniden başlayan kasılmalar nedeniyle ailesi tarafından acil servise getiriliyor. Aileden alınan öyküde, hastanın ateşinin aniden yükseldiği, ardından tüm vücudunda kasılma ve çırpınma tarzında hareketler başladığı ve bu durumun aralıksız 18 dakika boyunca devam ettiği öğreniliyor. Özgeçmişinde herhangi bir özellik bulunmayan ve Sağlık Bakanlığı aşı takvimine uygun olarak eksiksiz aşılandığı belirtilen hastanın acil servisteki vücut sıcaklığı olarak ölçülüyor. Nöbeti kendiliğinden sonlanan hastanın yapılan fizik ve nörolojik muayenesinde bilinci açık, çevreyle ilgili olduğu görülüyor; ense sertliği, fokal nörolojik defisit veya kafa içi basınç artışı bulgusu saptanmıyor.
Bu hastanın klinik durumu ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ANöbet fokal bir başlangıç göstermeyip jeneralize karakterde olduğu için, süresi ne olursa olsun basit febril nöbet olarak kabul edilmelidir.
- BOlası bir enfeksiyonu dışlamak için lomber ponksiyon yapıldığında; beyin omurilik sıvısında glukoz düzeyinin belirgin düşük ve lenfosit hakimiyetinin olması tipik olarak viral menenjiti işaret eder.
- Nöbet süresinin 15 dakikadan uzun olması nedeniyle tablo komplike febril nöbet olarak değerlendirilir ve ileride epilepsi gelişme riski basit febril nöbetlere göre daha yüksektir.Cevap
- DBir febril nöbetin komplike olarak değerlendirilebilmesi için uzamış süresine ek olarak mutlaka fokal başlangıçlı olması veya fokal nörolojik defisit bırakması gerekir.
- EKomplike febril nöbetlerin tanınmasında en temel kriterlerden biri, basit febril nöbetlerin aksine aynı ateşli hastalık döneminde (24 saat içinde) asla tekrarlamamalarıdır.