yaşında kadın hasta, bir miktar ilaç içerek intihar girişiminde bulunduğu şüphesiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüze olan hastanın kan basıncı , nabzı ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Elektrokardiyografisinde () sinüs bradikardisi ve birinci derece blok izleniyor. Laboratuvar incelemesinde kan glukoz düzeyinin ölçülmesi üzerine kalsiyum kanal blokörü intoksikasyonu ön tanısıyla kalsiyum ve insülin-glukoz infüzyonu başlanıyor. Bu hastada izlenen hiperglisemi tablosunun temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AKaraciğerde glukoneojenezin ilaç tarafından doğrudan stimüle edilmesi
- Pankreas beta hücrelerindeki L-tipi kalsiyum kanallarının blokajı ile insülin salınımının inhibisyonuCevap
- Cİlacın periferik dokularda insülin reseptör duyarlılığını doğrudan azaltması
- DAdrenal medulladan aşırı katekolamin salınımına bağlı gelişen glikojenoliz
- EBöbrek tübüllerinden glukoz geri emiliminin ilaç tarafından patolojik olarak artırılması
Cevap
Pankreas beta hücrelerindeki L-tipi kalsiyum kanallarının blokajı ile insülin salınımının inhibisyonu
Kalsiyum kanal blokörleri (özellikle non-dihidropiridin grubu olan verapamil ve diltiazem), sadece düz kas ve miyokardda değil, pankreasın beta hücrelerinde de bulunan L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederler. İnsülinin ekzositoz yoluyla salınabilmesi için hücre içine kalsiyum girişi şarttır. Bu kanalların blokajı insülin salınımını inhibe ederek klinik tabloda bradikardi ve hipotansiyona eşlik eden hiperglisemiye yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsiyum kanal blokörü intoksikasyonunda, pankreas beta hücrelerindeki L-tipi kalsiyum kanallarının blokajı sonucu insülin salınımı azalır ve hiperglisemi gelişir.
Daha Fazla Pratik
CCB intoksikasyonunda neden 'Yüksek Doz İnsülin-Öglisemi' (HIET) tedavisi kullanıldığını araştırınız.
Tahmini Süre:2m 30s