Soru

$54$ yaşında kadın hasta, çekilen kemik dansitometrisinde osteoporoz saptanması üzerine polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum kalsiyumu $9.2\text{ mg/dL}$ ($8.5-10.5$), fosfor $2.6\text{ mg/dL}$ ($2.5-4.5$), PTH $120\text{ pg/mL}$ ($15-65$) ve $25(OH)D$ vitamini $10\text{ ng/mL}$ ($>30$) olarak saptanıyor. Hastaya uygun dozda D vitamini replasmanı yapıldıktan $3$ ay sonra tekrarlanan tetkiklerinde; serum kalsiyumu $10.7\text{ mg/dL}$, fosfor $2.5\text{ mg/dL}$, PTH $105\text{ pg/mL}$ ve $24$ saatlik idrar kalsiyumu $320\text{ mg/gün}$ olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?