Kronik sinüzit ve konvansiyonel tedavilere dirençli pürülan-kanlı burun akıntısı şikayetleriyle izlenen yaşındaki bir kız çocukta, son dönemde hemoptizi ve idrar renginde koyulaşma gelişmiştir. Fizik muayenede nazal septumda perforasyon ve semer burun deformitesi saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat ve c-ANCA (PR3-ANCA) pozitifliği tespit edilen bu hasta için en olası tanıda beklenen patolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük ve orta çaplı damarlarda granülomatöz inflamasyon ve nekrotizan vaskülitCevap
- BSadece küçük çaplı damarları tutan, granülom içermeyen nekrotizan vaskülit
- COrta çaplı arterlerde segmental nekrotizan inflamasyon ve mikroanevrizmalar
- DDamar duvarında yoğun IgA içeren immün kompleks birikimi
- EKoroner arterlerde transmural inflamasyon ve belirgin doku eozinofilisi
Cevap
Küçük ve orta çaplı damarlarda granülomatöz inflamasyon ve nekrotizan vaskülit
Hastadaki semer burun deformitesi, kronik sinüzit, akciğer tutulumu (hemoptizi) ve böbrek tutulumu bulguları 'Granülomatoz polianjitis' (Wegener) tanısını koydurur. Bu hastalığın patolojik incelemesinde nekrotizan vaskülite eşlik eden granülom yapıları görülmesi tanı için belirleyicidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Granülomatoz polianjitis (Wegener) tanısında klinik triad (üst/alt solunum yolları ve böbrek) ve granülomatöz inflamasyon birlikteliği.
Tahmini Süre:2m 0s