aylık bir kız çocuk, karnında şişlik ve bacaklarında şişme şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden, anne sütünün ayda kesildiği ve o zamandan beri ağırlıklı olarak nişastalı gıdalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde gode bırakan ödem, saçlarda bant şeklinde renk açılması (bayrak belirtisi) ve ciltte "pullanmış boya" (flaky paint) manzarası saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- KwashiorkorCevap
- BMarasmus
- CNutrisyonel bodurluk
- DÇölyak hastalığı
- ENefrotik sendrom
Cevap
Kwashiorkor
Vakada tanımlanan proteinden fakir beslenme öyküsü, gode bırakan ödem, bayrak belirtisi (saçlarda renk değişikliği) ve pullanmış boya dermatiti Kwashiorkor tanısının klasik bulgularıdır. Kwashiorkor'da plazma albumin düzeyindeki düşüş onkotik basıncı azaltarak ödeme yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kwashiorkor ve Marasmus Ayrımı
İpuçları
1
Bu çocukta ödem varlığı en önemli ayırt edici bulgudur.
2
Sütten kesildikten sonra karbonhidrat ağırlıklı beslenme protein eksikliğine işaret eder.
3
"Bayrak belirtisi" saçlarda protein sentezinin kesintiye uğradığı dönemleri gösteren bir bulgudur.
Daha Fazla Pratik
Kwashiorkor ve Marasmus'u karaciğerdeki yağlanma (hepatomegali) varlığı açısından karşılaştırınız.
Tahmini Süre:45s