yaşında, geçirilmiş tüberküloz öyküsü olan ve akciğerinde kavitasyonel sekelleri bulunan bir hasta, tekrarlayan hemoptizi yakınmasıyla başvuruyor. Radyolojik incelemede sağ üst lobdaki kavite içerisinde serbest hareketli bir kitle saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin mikroskobik incelemesinde, açıyla dallanan septat hiflerin yanı sıra çok sayıda iğne ve zarf şeklinde kalsiyum oksalat kristalleri görülüyor. Bu bulgu, etken olarak aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisine özgüdür?
- AAspergillus fumigatus
- Aspergillus nigerCevap
- CAspergillus flavus
- DAspergillus terreus
- ECandida albicans
Cevap
Aspergillus niger
Aspergillus niger, metabolik bir yan ürün olarak büyük miktarlarda oksalik asit üretir. Akciğer parankiminde veya kavite içerisinde bu asit kalsiyum ile birleşerek kalsiyum oksalat kristalleri oluşturur. Bu kristaller sitolojik veya histopatolojik incelemede 'iğne' veya 'zarf' şeklinde görülür ve bu durum Aspergillus niger enfeksiyonları (özellikle aspergilloma) için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aspergillus niger türünün metabolik aktivitesi sonucu kalsiyum oksalat kristalleri oluşturması.
Alternatif Yöntem
Radyolojik olarak 'miçetoma' görülen bir hastada laboratuvarın 'oksalat kristali' vurgusu yapması, doğrudan nadir görülen spesifik bir tür özelliğine (A. niger) odaklanmayı gerektirir.
Tahmini Süre:1m 30s