yaşında kadın hasta, son aydır el eklemlerinde epizodik olarak gelişen ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el distal interfalangeal (DİP) ve proksimal interfalangeal (PİP) eklemlerinde hassasiyet, hafif şişlik ve kızarıklık saptanıyor. Hastanın sabah tutukluğu dakika sürmektedir. Yapılan laboratuvar incelemesinde Romatoid Faktör (RF) ve Anti-CCP negatif; eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) mm/saat olarak saptanıyor. El grafisinde DİP eklemlerinde eklem aralığında daralma, subkondral skleroz ve santral erozyonlara bağlı 'martı kanadı' (gull-wing) görünümü izleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Eroziv osteoartritCevap
- BRomatoid artrit
- CPsoriyatik artrit
- DEl nodal osteoartriti
- EGut artriti
Cevap
DİP ve PİP tutulumu, kısa sabah tutukluğu ve grafideki 'martı kanadı' görünümü nedeniyle en olası tanı eroziv osteoartrittir.
Hastada görülen DİP ve PİP eklem tutulumu, epizodik inflamatuar ataklar, kısa süreli sabah tutukluğu ve özellikle radyolojik olarak saptanan 'martı kanadı' (santral erozyon) görünümü eroziv osteoartrit tanısını kesinleştirir. Bu tablo klasik nodal osteoartritten daha agresif seyreder ve RF/Anti-CCP genellikle negatiftir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eroziv osteoartrit, el interfalangeal eklemlerinde santral erozyonlar ve epizodik inflamasyonla seyreden, radyolojik olarak 'martı kanadı' görünümüyle karakterize bir osteoartrit alt tipidir.
İpuçları
1
Eklemlerdeki sabah tutukluğu süresine dikkat edin; dakikanın altı genellikle mekanik/dejeneratif süreçleri destekler.
2
DİP eklemlerinde görülen 'martı kanadı' (gull-wing) görünümünün hangi spesifik osteoartrit tipinde görüldüğünü hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Eroziv osteoartrit ile romatoid artrit arasındaki radyolojik erozyon yerleşimi farklarını tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s