Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKlinik Enzimoloji

Alkol kullanım öyküsü olan 4545 yaşındaki erkek hasta, kuşak tarzında sırtına yayılan şiddetli epigastrik ağrı ve kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde akut pankreatit ön tanısı üzerinde duruluyor. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla bakılan, serum amilaz düzeyine göre pankreas hasarına daha özgül olan ve kanda daha uzun süre (8−148-14 gün) yüksek kalan enzim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Alanin aminotransferaz (ALT)
  2. LipazCevap
  3. C
    Gama glutamil transferaz (GGT)
  4. D
    Laktat dehidrogenaz (LDH)
  5. E
    Alkalen fosfataz (ALP)

Cevap

Lipaz
Lipaz, akut pankreatit tanısında altın standart kabul edilen enzimlerden biridir. Serum amilazı semptomlar başladıktan 3−53-5 gün sonra normale dönerken, lipaz 8−148-14 gün boyunca yüksek kalarak özellikle geç başvuran hastalarda tanısal değerini korur. Ayrıca pankreas dışı amilaz kaynakları (tükürük bezleri) nedeniyle lipazın özgüllüğü amilazdan daha yüksektir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları ve olası tanıyı belirlemek
Alkol öyküsü ve kuşak tarzı ağrı akut pankreatiti düşündürür.
Semptomların anatomik ve fizyolojik karşılığı enzim seçimini kısıtlar.
2
Enzimlerin doku özgüllüğünü karşılaştırmak
Lipaz, pankreas dokusu için amilazdan daha özgül bir belirteçtir.
Amilaz tükürük bezlerinde de bulunurken lipazın majör kaynağı pankreastır.
3
Enzim kinetiği ve serumda kalış süresini değerlendirmek
Amilaz 3−53-5 günde normale dönerken, lipaz 8−148-14 güne kadar yüksek kalabilir.
Klinik enzimolojide belirteçlerin yarı ömürleri tanısal pencereyi belirler.

Anahtar Kavram

Akut pankreatitte lipazın amilaza göre daha yüksek olan doku spesifitesi ve tanısal penceresinin uzunluğu.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Klinik Enzimoloji

Bu konudan daha fazla soru