aylık bir erkek bebekte tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, persistan oral kandidiyazis ve gelişme geriliği saptanmıştır. Solunum sıkıntısının artması üzerine çekilen toraks 'de bilateral yaygın buzlu cam opasiteleri izlenmiş; bronkoalveoler lavaj örneğinin gümüşleme () boyamasında santralinde koyu alanlar bulunan, 'ezilmiş ping-pong topu' görünümünde kistler görülmüştür. Bu tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sitoplazmik membranında temel sterol olarak kolesterol bulunduğu için amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.Cevap
- BTanısı için en duyarlı yöntem, solunum yolu örneklerinin Sabouraud dekstroz agarda 37 derecede inkübe edilmesidir.
- CHücre duvarında bulunan galaktomannan antijeninin serumda saptanması tanı koydurucudur.
- DDoğada kemirgenler ve kuşlar ana rezervuar olarak rol oynar; insana bulaş ekzoantijenlerin solunmasıyla olur.
- ETrofozoit formlarının etrafındaki kalın polisakkarit kapsül, çini mürekkebi boyası ile kolayca gösterilir.
Cevap
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunur, bu nedenle amfoterisin B'ye doğal dirençlidir.
Pneumocystis jirovecii'nin biyolojik yapısı atipiktir; sitoplazmik membranında diğer mantarlardan farklı olarak ergosterol yerine kolesterol bulunur. Bu durum, amfoterisin B'nin etki edeceği hedef sterolün bulunmaması nedeniyle doğal dirençle sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranı kolesterol içerir, bu nedenle ergosterolü hedef alan amfoterisin B ve azollere dirençlidir; tedavide TMP-SMX kullanılır.
Daha Fazla Pratik
Pneumocystis jirovecii profilaksisi için CD4+ T hücre eşik değerlerini ve TMP-SMX dışındaki alternatif ilaçları (dapson, atovakuon) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s