Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

3030 yaşında damar içi madde bağımlılığı öyküsü olan bir hasta; halsizlik, sarılık ve koyu renkli idrar yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde karaciğer düzeyi kosta altında 33 cmcm palpabl saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ALTALT: 1.8501.850 U/LU/L, ASTAST: 1.6001.600 U/LU/L ve total bilirubin: 8,48,4 mg/dLmg/dL ölçülüyor. Hastanın serolojik test sonuçları aşağıdadır:

- HBsAgHBsAg: Pozitif
- Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM: Pozitif
- Anti−HDVAnti-HDV IgMIgM: Pozitif
- Anti−HAVAnti-HAV IgGIgG: Pozitif

Bu serolojik verilere göre, hastadaki en olası klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut HBVHBV ve HDVHDV ko-enfeksiyonuCevap
  2. B
    Kronik HBVHBV zemininde HDVHDV süperenfeksiyonu
  3. C
    Akut HAVHAV ve HBVHBV ko-enfeksiyonu
  4. D
    İnaktif HBVHBV taşıyıcılığında HDVHDV reaktivasyonu
  5. E
    Akut HBVHBV ve HCVHCV ko-enfeksiyonu

Cevap

Serolojik bulgular hastanın hem Hepatit B hem de Hepatit D virüsünü aynı anda akut olarak aldığını gösteren 'Akut HBV ve HDV ko-enfeksiyonu' tablosu ile uyumludur.
Hastada saptanan HBsAgHBsAg pozitifliği ile birlikte Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM pozitifliği, enfeksiyonun akut olduğunu kesinleştirir. Eş zamanlı saptanan Anti−HDVAnti-HDV IgMIgM pozitifliği ise bu tablonun bir ko-enfeksiyon (eş zamanlı enfeksiyon) olduğunu kanıtlar. Anti−HAVAnti-HAV IgGIgG pozitifliği ise mevcut klinik tablodan sorumlu olmayan, geçmişte kazanılmış bir bağışıklığı ifade eder.

Adım Adım Çözüm

1
HBV serolojisini yorumla
HBsAgHBsAg (+) ve Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM (+) olması hastanın akut HBVHBV enfeksiyonu geçirdiğini gösterir.
Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM, akut HBVHBV enfeksiyonunun en güvenilir göstergesidir.
2
HDV serolojisini yorumla
Anti−HDVAnti-HDV IgMIgM (+) olması akut bir HDVHDV enfeksiyonu varlığına işaret eder.
HDVHDV, replikasyon için HBsAgHBsAg varlığına ihtiyaç duyan defektif bir RNARNA virüsüdür.
3
Ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon ayrımını yap
Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM pozitif olduğu için bu bir ko-enfeksiyondur.
Ko-enfeksiyonda her iki virüs aynı anda alınır (Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM +); süperenfeksiyonda ise kronik HBVHBV hastası HDVHDV ile enfekte olur (Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM -).
4
HAV durumunu değerlendir
Anti−HAVAnti-HAV IgGIgG (+), hastanın Hepatit A'ya karşı bağışık olduğunu gösterir.
IgGIgG tipi antikorlar geçirilmiş enfeksiyon veya aşı sonrası oluşur.

Anahtar Kavram

Hepatit B ve D ko-enfeksiyonunda Anti-HBc IgM pozitif saptanırken, süperenfeksiyonda negatiftir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hepatit Virüsleri

Bu konudan daha fazla soru