yaşındaki bir erkek çocuk, gece aniden başlayan havlar tarzda öksürük ve nefes darlığı şikayeti ile acil servise getiriliyor. Annesi, çocuğun yatmadan önce hiçbir şikayeti olmadığını, ateşinin bulunmadığını ve hastaneye gelirken yolda serin havada şikayetlerinin belirgin şekilde azaldığını ifade ediyor. Benzer bir tablonun ay önce de yaşandığı öğreniliyor. Acil servisteki muayenesinde genel durumu iyi, ateşi ve hafif ses kısıklığı dışında ek fizik muayene bulgusu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Spazmodik krupCevap
- BLaringotrakeit (Viral krup)
- CEpiglottit
- DBakteriyel trakeit
- ELaringeal yabancı cisim
Cevap
Spazmodik krup
Vakada tanımlanan ateşin olmaması, tablonun gece aniden başlaması, serin havada hastaneye gelirken düzelmesi ve tekrarlayıcı özellik (benzer atak öyküsü) göstermesi tipik olarak spazmodik krup tanısını doğrular. Bu tabloda viral kruptan farklı olarak enfeksiyöz bir prodrom yoktur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Spazmodik krup, viral kruptan farklı olarak ateşsiz seyreden, gece aniden başlayan ve serin/nemli havada hızla düzelen tekrarlayıcı bir tablodur.
Alternatif Yöntem
Ayırıcı tanıda '3A kuralı' (Ateş, Ani başlangıç, Alerji/Atopi öyküsü) kullanılarak spazmodik krup lehine karar verilebilir.
Tahmini Süre:1m 15s