yaşında bir erkek çocuk, okul taraması sırasında yapılan idrar tetkikinde mikroskobik hematüri saptanması üzerine polikliniğe getiriliyor. Hastanın herhangi bir yakınması yoktur. Fizik muayenede kan basıncı ve sistem muayeneleri normal sınırlardadır. İdrar sedimentinin mikroskobik incelemesinde her sahada eritrosit ve eritrosit silindirleri (RBC casts) saptanıyor.
Bu bulgulara göre, hastadaki hematürinin kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?
- AÜreter
- BÜretra
- CMesane
- Glomerül (Böbrek parankimi)Cevap
- EBöbrek pelvisi
Cevap
Eritrosit silindirlerinin varlığı, kanamanın glomerüler kaynaklı (böbrek parankimi) olduğunu gösteren en spesifik bulgudur.
Hematürinin glomerüler kaynaklı olduğunu gösteren en spesifik bulgular idrar mikroskopisinde görülen eritrosit silindirleri ve dismorfik eritrositlerdir (özellikle akantositler). Bu silindirler, eritrositlerin böbrek tübüllerinden geçerken nefronun distal kısmında Tamm-Horsfall mukoproteini ile birleşmesiyle oluşur; bu nedenle varlıkları doğrudan böbrek parankimal hasarını veya glomerüler sızıntıyı kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eritrosit silindirleri ve dismorfik eritrositler (akantositler), hematürinin glomerüler kökenli olduğunun en önemli göstergeleridir.
Daha Fazla Pratik
Glomerüler ve non-glomerüler hematüri ayrımı yapan diğer bulguları (idrar rengi, proteinüri miktarı, eritrosit morfolojisi) tablo halinde çalışınız.
Tahmini Süre:45s