Gebeliğinin 34. haftasında erken membran rüptürü nedeniyle doğurtulan bir erkek bebeğin doğum öyküsünde, annenin doğumdan yaklaşık bir hafta önce ateş, halsizlik ve kas ağrıları ile seyreden grip benzeri bir hastalık geçirdiği öğreniliyor. Doğum sırasında amniyon sıvısının mekonyumdan ziyade kahverengi renkte olduğu dikkat çekiyor. Fizik muayenede bebekte solunum sıkıntısı, hepatosplenomegali ve gövde ile ekstremitelerde yaygın, 1-2 mm çapında eritematöz papüller saptanıyor. Akciğer grafisinde ise milier tarzda retikülonodüler infiltrasyonlar izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Listeria monocytogenesCevap
- BTreponema pallidum
- CSitomegalovirüs (CMV)
- DGrup B Streptokok (GBS)
- EVaricella Zoster Virüsü
Cevap
Listeria monocytogenes
Soruda tarif edilen klinik tablo Granulomatosis infantiseptica'dır. Bu tablo, Listeria monocytogenes'in neden olduğu ciddi, erken başlangıçlı bir intrauterin enfeksiyon formudur. Annenin doğum öncesi geçirdiği grip benzeri hastalık (ateş, kas ağrısı) öyküsü, gebelerde listeriyozisin en tipik bulgusudur. Amniyon sıvısının mekonyumdan farklı olarak kahverengi renkte olması, intrauterin dönemde fetüsün enfekte amniyon sıvısını yutması ve akciğer/sistemik tutulumun (milier infiltrasyonlar) gelişmesini açıklar. Ciltteki papüller aslında mikroapselerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erken başlangıçlı Listeria sepsisi ve Granulomatosis Infantiseptica
Tahmini Süre:2m 0s