yaşında bir erkek çocuk; bacaklarda ve gluteal bölgede yerleşen, ciltten kabarık döküntüler ve karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde her iki dizinde artralji saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde trombosit sayısı olarak bulunuyor. Bu hastada Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) tanısı düşünülürken, aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin saptanması bu tanıyla uyumlu bir durum değildir?
- ASerum IgA düzeyinde artış saptanması
- Serum C3 ve C4 kompleman düzeylerinde azalma görülmesiCevap
- CTam idrar tetkikinde mikroskobik hematüri ve hafif proteinüri saptanması
- DGaitada gizli kan pozitifliği bulunması
- EC-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimentasyon hızında (ESH) artış saptanması
Cevap
Serum C3 ve C4 kompleman düzeylerinde azalma görülmesi Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti) ile uyumlu olmayan bir bulgudur.
Henoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti), küçük damarları etkileyen sistemik bir vaskülittir. Hastalığın patogenezinde IgA içeren immün komplekslerin damar duvarında birikimi rol oynar. Ancak, bu süreç klasik kompleman yolunu aktive ederek C3 ve C4 düzeylerini düşürmez. Bu nedenle, kompleman düzeylerinin düşük bulunması, HSP tanısından uzaklaştırıp post-streptokokal glomerulonefrit veya SLE gibi hipokomplemanemik durumları düşündürmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Henoch-Schönlein purpurasında serum kompleman düzeyleri normal sınırlardadır.
Daha Fazla Pratik
Böbrek tutulumu olan bir HSP hastasında prognozu belirleyen en önemli biyopsi bulgusunu (kresent oluşumu) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s