yaşında, ağır marasmus tablosunda olduğu için hastaneye yatırılan bir çocukta, beslenme rehabilitasyonu başlandıktan sonraki ilk saat içerisinde ani gelişen taşikardi, kalp yetmezliği bulguları, kas güçsüzlüğü ve nöbet gözleniyor. Bu klinik tablodan (refeeding sendromu) sorumlu olan temel metabolik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum fosfor düzeyinde ani düşüş (Hipofosfatemi)Cevap
- BSerum potasyum düzeyinde ani yükseliş (Hiperkalemi)
- CSerum sodyum düzeyinde aşırı artış (Hipernatremi)
- DSerum kalsiyum düzeyinde yükselme (Hiperkalsemi)
- ESerum magnezyum düzeyinde yükselme (Hipermagnezemi)
Cevap
Serum fosfor düzeyinde ani düşüş (Hipofosfatemi)
Ağır marasmus gibi uzun süreli açlık durumlarında vücut enerji tasarrufu için katabolik sürece geçer. Beslenme rehabilitasyonuna geçildiğinde glikoz alımıyla birlikte insülin hızla salınır. İnsülin, glikozla birlikte fosforu (ATP sentezi ve glikoliz için), potasyumu ve magnezyumu hücre içine taşır. Zaten depoları boşalmış olan bu minerallerin hücre içine bu ani kayışı, serumda derin bir hipofosfatemiye yol açar. Bu durum ATP eksikliğine, kardiyak aritmilere ve nörolojik bozulmalara neden olan refeeding sendromunun temelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Refeeding Sendromu ve Hipofosfatemi
Alternatif Yöntem
Klinik ipucu: Eğer bir malnütrisyon sorusunda 'beslenmeye başladıktan sonra' kalp yetmezliği veya nöbet deniyorsa, akla ilk gelecek olan mineral her zaman fosfor (P) olmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s