yaşında kadın hasta, her iki elinde ve dizlerinde yaklaşık yıldır devam eden ağrı şikayetiyle başvuruyor. Ağrısının gün içinde hareketle arttığını, dinlenmekle azaldığını ve sabahları uyandığında eklemlerinde hissettiği tutukluğun en fazla dakika sürdüğünü ifade ediyor. Fizik muayenesinde distal interfalangeal eklemlerde Heberden nodülleri ve sağ diz ekleminde hareketle krepitasyon saptanıyor. Bu hastanın tanı ve yönetim süreciyle ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- Tanıda en değerli laboratuvar bulgusu yüksek titreli Romatoid Faktör (RF) pozitifliğidir.Cevap
- BDirekt grafide eklem aralığında asimetrik daralma, subkondral skleroz ve osteofitlerin görülmesi tanıyı destekler.
- CSinovyal sıvı analizi yapılacak olursa, lökosit sayısının altında olması beklenir.
- DHastaya kilo vermesi ve kuadriseps kaslarını güçlendirici egzersizler yapması önerilmelidir.
- EAğrı kontrolünde farmakolojik tedavi olarak ilk seçenekler arasında parasetamol veya topikal NSAİİ'ler yer alır.
Cevap
Osteoartrit tanısında Romatoid Faktör (RF) pozitifliği beklenen bir bulgu değildir; tanı klinik ve radyolojik özelliklere dayanır.
Doğru seçenek olan 'Tanıda en değerli laboratuvar bulgusu yüksek titreli RF pozitifliğidir' ifadesi yanlıştır. Osteoartrit (OA) primer olarak kıkırdak dejenerasyonuyla karakterize mekanik bir hastalıktır. Tanı kriterleri arasında Romatoid Faktör (RF) veya Anti-CCP gibi otoantikorlar yer almaz; aksine bu testlerin negatif olması osteoartrit tanısını destekleyen bir durumdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Osteoartritin Enflamatuar Artritlerden Ayırıcı Tanısı
Tahmini Süre:1m 30s