Examkin

Soru

Zorluk: OrtaUterin Sarkomlar

Uterin leiomyosarkomların (LMS) klinik özellikleri, histopatolojik tanısı ve cerrahi yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    FIGO 2023 evrelemesine göre, kitle boyutu 6 cm6\text{ cm} olan ve uterusla sınırlı tümörler Evre IA olarak sınıflandırılır.
  2. Klinik Evre I vakalarda lenf nodu metastaz oranı düşük (%3−5\%3-5) olduğu için şüpheli nodül saptanmadıkça rutin lenfadenektomi önerilmez.Cevap
  3. C
    Histopatolojik tanıda kullanılan Stanford kriterleri; nükleer atipi, mitotik indeks ve hiyalin nekrozdan oluşur.
  4. D
    Premenopozal hastalarda görülen düşük dereceli endometriyal stromal sarkomlarda (LG-ESS) overlerin korunması nüks riskini etkilemeyen güvenli bir yaklaşımdır.
  5. E
    Uterin leiomyosarkomlarda en sık görülen klinik başvuru şekli asemptomatik pelvik kitle olup, postmenopozal dönemde hızlı büyüme patognomoniktir.

Cevap

Leiomyosarkomlarda lenf nodu metastaz oranı düşük olduğu için klinik Evre I vakalarda rutin lenfadenektomi önerilmez.
Doğru olan seçenek leiomyosarkomlarda lenf nodu metastazının düşük olması nedeniyle rutin lenfadenektominin önerilmediğini belirtmektedir. Leiomyosarkomlar esas olarak hematojen yolla yayılırlar ve erken evrelerde lenf nodu tutulumu %5\%5'in altındadır; bu nedenle makroskobik tutulum veya şüpheli lenf nodu yoksa lenfadenektomi sağkalıma ek katkı sağlamaz.

Adım Adım Çözüm

1
Leiomyosarkomun (LMS) yayılım yollarını ve evreleme kriterlerini değerlendir.
LMS'de lenfatik yayılım nadirdir (%3−5\%3-5); FIGO 2023 evrelemesinde Stage I için 5 cm5\text{ cm} sınırı belirlenmiştir.
Cerrahi planlamada lenfadenektominin gerekliliğini belirlemek için evreleme ve yayılım paternini bilmek esastır.
2
Leiomyom ve Leiomyosarkom ayrımında kullanılan histopatolojik kriterleri karşılaştır.
Stanford kriterleri; nükleer atipi, mitotik indeks ve koagülatif nekrozu kapsar.
Hiyalin nekrozun selim, koagülatif nekrozun ise kötü huylu tümörlerin bir özelliği olduğunu ayırt etmek tanıda kritiktir.
3
Stromal sarkomların hormonal duyarlılığını ve cerrahi prensiplerini analiz et.
Düşük dereceli ESS vakalarında over koruma kontrendikedir çünkü tümör östrojen bağımlıdır.
Farklı sarkom tiplerinin yönetim farklarını bilmek doğru tedaviyi seçmeyi sağlar.

Anahtar Kavram

Leiomyosarkomlarda lenfatik yayılımın nadir olması nedeniyle rutin lenfadenektomi endikasyonu yoktur; FIGO 2023 evrelemesi ve histopatolojik ayırıcı tanı (nekroz tipi) klinikte belirleyicidir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Uterin Sarkomlar

Bu konudan daha fazla soru