24 yaşında erkek hasta, birinci derece akrabasında genç yaşta ani kardiyak ölüm öyküsü bulunması üzerine kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan ekokardiyografide asimetrik septal hipertrofi saptanarak hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) tanısı konuluyor. Bu hastada ani kardiyak ölümü önlemek amacıyla primer koruma amaçlı ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör) tedavisi kararı verilirken göz önünde bulundurulan en güçlü risk faktörlerinden biri aşağıdakilerden hangisidir?
- Maksimal sol ventrikül duvar kalınlığının mm veya üzerinde olmasıCevap
- Bİstirahat halinde sol ventrikül çıkış yolu gradyanının mmHg olması
- CEgzersiz sırasında sistolik kan basıncında mmHg'lık artış saptanması
- DHafif derecede mitral yetersizliği varlığı
- ESol atriyum çapının mm olması
Cevap
Maksimal sol ventrikül duvar kalınlığının 30 mm veya üzerinde olması
Hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda ani kardiyak ölüm riskini belirlemede kullanılan majör kriterlerden biri maksimal sol ventrikül duvar kalınlığının mm veya üzerinde olmasıdır. Bu durum, diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak yüksek risk göstergesi kabul edilir ve primer koruma amaçlı ICD endikasyonu için en güçlü gerekçelerden birini oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik kardiyomiyopatide ani ölüm risk faktörleri ve ICD endikasyonları
İpuçları
1
HKM'de ani ölüm riskini belirleyen yapısal, elektriksel ve klinik parametreleri düşünün.
Daha Fazla Pratik
HKM'de obstrüksiyonu olan hastalarda hangi ilaç gruplarının (örn. nitratlar, diüretikler) kontrendike olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s