Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDoğumsal Akciğer Anomalileri

10 aylık bir bebek, son birkaç haftadır devam eden, hışıltılı solunum ve beslenme sonrası artan öksürük şikayetiyle getiriliyor. Yapılan fizik muayenede stridor saptanıyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (BTBT); orta mediastende, karina hemen altında (subkarinal), trakeaya arkadan bası yapan, yaklaşık 2,5 cm2,5\text{ cm} çapında, düzgün sınırlı, ince duvarlı ve sıvı dansitesinde (+15 HU+15\text{ HU}) kistik bir kitle saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bronkojenik kistCevap
  2. B
    Nörojenik tümör
  3. C
    Ekstralober sekestrasyon
  4. D
    Teratom
  5. E
    Perikardiyal kist

Cevap

Bronkojenik kist, orta mediastende yerleşen ve subkarinal bölgede trakeaya bası yaparak stridora neden olan tipik bir kistik anomalidir.
Bronkojenik kistler, trakeobronşiyal ağacın gelişimsel bir kusuru olup en sık orta mediastende ve özellikle subkarinal bölgede yerleşirler. BT'de düzgün sınırlı, ince duvarlı ve sıvı dansitesinde görülmeleri tipiktir. Bu vakada tarif edilen trakeal bası ve stridor tablosu, kitlenin bu lokasyondaki etkisini tam olarak açıklamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Kitle lokasyonunu değerlendir.
Kitle orta mediastende, subkarinal bölgede yer almaktadır.
Mediastinal kitlelerin ayırıcı tanısında anatomik kompartman (ön, orta, arka) en kritik belirleyicidir.
2
Kitlenin radyolojik özelliklerini analiz et.
Sıvı dansitesinde (+15 HU+15\text{ HU}), düzgün sınırlı ve kistik bir yapı mevcuttur.
Sıvı dansitesi, lezyonun solid bir tümörden ziyade kistik bir anomali olduğunu gösterir.
3
Klinik semptomlarla radyolojik bulguları birleştir.
Trakeaya arkadan bası olması bebekte stridor ve öksürüğe yol açmıştır.
Bronkojenik kistler trakea veya ana bronşlara yakınlıkları nedeniyle havayolu obstrüksiyonuna yol açabilirler.
4
En olası konjenital tanıyı belirle.
Bronkojenik kist tanısı doğrulanır.
Orta mediastenin en sık görülen kistik konjenital lezyonu bronkojenik kisttir.

Anahtar Kavram

Bronkojenik kistler, ön barsak (foregut) gelişimindeki anormal tomurcuklanma sonucu oluşur ve en sık orta mediastende (subkarinal) kistik kitle olarak karşımıza çıkar.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Doğumsal Akciğer Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru