62 yaşında erkek hastada pelvik ağrı ve kemik metastazı şüphesi nedeniyle yapılan tetkikle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$62$ yaşında erkek hastada pelvik ağrı ve kemik metastazı şüphesi nedeniyle yapılan tetkiklerde serum total asit fosfataz ( $ACP$ ) düzeyi referans aralığın çok üzerinde saptanmıştır. Laboratuvarda yapılan diferansiyel inhibisyon testlerinde, enzim aktivitesinin $L$ -tartrat ilavesiyle $\%90$ oranında azaldığı, formaldehit ilavesiyle ise anlamlı bir değişim göstermediği gözlenmiştir. Bu laboratuvar bulguları ve ilgili enzim hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$L$ -tartrat duyarlılığı artışın prostat kaynaklı olduğunu ( $PAP$ ) doğrular; bu izoenzim adli tıpta seminal sıvı tespiti için de kullanılan bir belirteçtir.Cevap
B
Formaldehit inhibisyonunun izlenmemesi, aktivite artışının eritrosit kaynaklı olduğunu ve hastada gizli hemoliz bulunduğunu kanıtlar.
C
$L$ -tartrata dirençli asit fosfataz ( $TRAP$ ) aktivitesindeki bu artış, metastatik prostat kanserindeki osteoblastik aktiviteyi yansıtmaktadır.
D
Enzim aktivitesinin $L$ -tartrat ile inhibe olması, Gaucher hastalığı veya tüylü hücreli lösemi ( $HCL$ ) gibi patolojileri öncelikle akla getirmelidir.

Cevap

L-tartrat duyarlılığı artışın prostatik asit fosfataz (PAP) kaynaklı olduğunu gösterir ve bu enzim adli tıpta seminal sıvı tespiti için kullanılır.

Laboratuvar bulgularında saptanan yüksek

L

-tartrat duyarlılığı, asit fosfatazın prostatik izoenzimi (

PAP

) için karakteristiktir. Bu enzim, prostat kanseri ve metastazlarında serumda yükselir. Ayrıca seminal sıvıda vücudun diğer bölgelerine göre binlerce kat daha yüksek konsantrasyonda bulunduğu için, şüpheli lekelerde semen varlığını kanıtlamak amacıyla adli tıp laboratuvarlarında yaygın olarak kullanılır.

Adım Adım Çözüm

Toplam asit fosfataz (

ACP

) artışının kaynağını belirlemek için inhibitör sonuçlarını analiz et.

L

-tartrat ile

\%90

inhibisyon saptanması, enzimin tartrata duyarlı (prostatik) form olduğunu gösterir.

L

-tartrat, prostatik asit fosfatazın (

PAP

) spesifik inhibitörüdür.

Formaldehit inhibitör sonucunu değerlendir.

Formaldehit inhibisyonunun olmaması, eritrosit kaynaklı

ACP

kontaminasyonunu veya hemolizi dışlar.

Formaldehit, eritrosit

ACP

izoenzimini inhibe ederken prostatik formu etkilemez.

Klinik korelasyonu ve adli tıp ilişkisini kur.

Prostat kanseri metastazlarında

PAP

yükselir ve bu enzim seminal sıvıda bolca bulunduğu için adli tıp testlerinde kullanılır.

PAP

, prostat epitelinden salgılanan ve seminal plazmanın major bileşenlerinden biri olan bir enzimdir.

Anahtar Kavram

Asit fosfataz (

ACP

) izoenzimlerinin

L

-tartrat ve formaldehit inhibitörleri ile diferansiyel tanısı.

İpuçları

Asit fosfataz (

ACP

) izoenzimlerini ayırt etmek için inhibitörlerin etkisine odaklanın.

L

-tartrat prostatik formu inhibe ederken, formaldehit eritrosit formunu inhibe eder.

Tartrata duyarlı olan form

PAP

'dır; metastatik prostat kanserinde artar ve adli tıpta semen tayini için altın standarttır.

Daha Fazla Pratik

Osteoklastik aktivite belirteci olan TRAP ile osteoblastik belirteç olan ALP arasındaki farkları inceleyin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru