yaşında kadın hasta, ptozis (göz kapağı düşüklüğü) ve diplopi (çift görme) şikayetleriyle nöroloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan görüntüleme tetkiklerinde ön mediasten yerleşimli, cm çapında, düzgün sınırlı ve kapsüllü bir kitle saptanıyor. Bu hastadaki kitle ve eşlik eden klinik tablo dikkate alındığında, en olası tanıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APosterior mediasten yerleşimi bu tümör grubu için tipiktir.
- Tümör dokusu neoplastik epitelyal hücreler ve neoplastik olmayan immatür T-lenfositlerin (TdT+) karışımından oluşur.Cevap
- CEşlik eden paraneoplastik sendromların en sık görüleni Lambert-Eaton Myastenik sendromudur.
- DTanısal olarak dokuda Reed-Sternberg hücrelerinin görülmesi beklenir.
- EGenellikle translokasyonu ile karakterize bir germ hücreli tümördür.
Cevap
En olası tanı olan Timoma'da, tümör dokusu neoplastik epitelyal hücreler ve neoplastik olmayan immatür T-lenfositlerin (TdT+) karışımından oluşur.
Hastadaki ptozis ve diplopi bulguları Myasthenia Gravis'i, ön mediasten yerleşimli kitle ise Timoma'yı düşündürmektedir. Timomalar, neoplastik epitelyal hücreler ile neoplastik olmayan (reaktif) immatür T-lenfositlerin (TdT+) bir karışımından oluşur. Bu morfolojik yapı timus dokusunun normal gelişimsel özelliklerini yansıttığı için tanıda kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Timoma morfolojisi ve paraneoplastik birliktelikleri (Myasthenia Gravis)
Daha Fazla Pratik
Timoma ile ilişkili diğer paraneoplastik durumlar olan saf eritrosit aplazisi (PRCA) ve hipogamaglobulinemi (Good Sendromu) konularını tekrar edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s