aylık bir bebek, annesinin "bebeğim bacaklarını çok sert tutuyor ve bezini değiştirirken zorlanıyorum" şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünde haftalık prematüre doğum ve ay yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlem öyküsü mevcuttur. Fizik muayenede alt ekstremitelerde belirgin spastisite, adduktor spazma bağlı "makaslama" postürü ve bilateral ayak bileği klonusu saptanırken; üst ekstremite motor becerileri ve sosyal etkileşimi yaşına uygun bulunmuştur. Bu olgu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AKraniyal MR incelemesinde en olası bulgu periventriküler lökomalazidir.
- BBu klinik tipte strabismus ve kırma kusurları gibi görme sorunları sık görülür.
- CHastanın kognitif gelişiminin normal veya normale yakın olması beklenir.
- Bu hastada . aydan önce belirgin bir el tercihi (dominans) gelişmesi beklenen bir bulgudur.Cevap
- EBu çocuk yaşına kadar desteksiz oturmayı başarırsa, bağımsız yürüme şansı yüksektir.
Cevap
Diplejik serebral palsili bir çocukta erken el tercihi (dominans) beklenen bir bulgu değildir; bu bulgu hemiplejik tipte görülür.
El tercihinin (dominans) . aydan önce ortaya çıkması, bebeğin bir elini diğerine göre belirgin şekilde daha az kullandığını gösteren asimetrik bir bulgudur. Bu durum, spastik dipleji gibi bilateral ve simetrik tutulum gösteren tiplerde değil; vücudun bir yarısının etkilendiği spastik hemipleji tipinde görülür. Spastik diplejide her iki el de genellikle benzer motor beceri düzeyindedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Spastik dipleji etiyolojisi (PVL) ve motor gelişimdeki asimetri (el tercihi) farkı.
Alternatif Yöntem
Vaka analizinde 'simetri' ve 'asimetri' kavramlarını kullanın: Dipleji simetriktir, el tercihi asimetridir.
Tahmini Süre:1m 30s