yaşında bir kız hasta; son bir haftadır idrar renginde koyulaşma, bacaklarda şişlik ve yüzde güneşe maruz kalmakla belirginleşen döküntü şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ( persantil) ölçülmüş, malar bölgede eritem ve bacaklarda pretibiyal ödem saptanmıştır. Hastanın yapılan laboratuvar tetkikleri aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Tam İdrar Analizi | Protein (), Eritrosit (/hpf), Eritrosit silendirleri |
| Serum C3 / C4 | Belirgin düşük / Düşük |
| ANA | (Homojen patern) |
| Serum Albümin | g/dL |
Bu hastada tanısal evrelemeyi yapmak ve en uygun tedavi stratejisini belirlemek için izlenmesi gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- Böbrek biyopsisiCevap
- BHastalık aktivitesini belirlemek için seri anti-dsDNA ölçümü
- CBöbrek boyutlarını ve parankim yapısını değerlendirmek için ultrasonografi
- Dİmmünsüpresif tedaviye başlamadan önce canlı aşıların (KKK, suçiçeği) dozlarının tamamlanması
- EProteinüri ve ödem varlığına dayanarak nefrotik sendrom kabulüyle sadece steroid tedavisi başlanması
Cevap
Tedavi stratejisini belirlemek ve böbrek tutulumunun evresini saptamak için böbrek biyopsisi yapılmalıdır.
Sistemik Lupus Eritematozus hastalarında böbrek tutulumu en önemli prognostik faktörlerden biridir. Proteinüri, hematüri ve düşük kompleman düzeyleri varlığında, tutulumun evresini (sınıfını) belirlemek, aktivite ve kronisite indekslerini değerlendirmek amacıyla böbrek biyopsisi yapılması altın standarttır. Tedavi protokolü, biyopsi ile saptanan histopatolojik sınıfa göre düzenlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lupus nefritinde histopatolojik evrelemenin (böbrek biyopsisi) tedavi yönetimi için vazgeçilmezliği.
Tahmini Süre:1m 30s