yaşında erkek hasta, sol el bileğinde aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde el bileği üzerinde yaygın hassasiyet, ısı artışı ve dorsalde selüliti andıran bir kızarıklık saptanıyor. Özgeçmişinde hipertansiyon ve evre kronik böbrek hastalığı ( mL/dk) bulunan hastanın uzun süredir diüretik (furosemid) kullandığı öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum ürik asit düzeyi mg/dL olarak saptanıyor. Yapılan eklem aspirasyonunda lökosit sayısı bulunuyor. Polarize ışık mikroskobundaki incelemede; kristallerin, kompansatörün yavaş eksenine paralel olduklarında sarı, dik olduklarında ise mavi renk aldığı gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu aşamada başlanması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Gut artriti - Sistemik veya intraartiküler kortikosteroidlerCevap
- BSeptik artrit - İntravenöz vankomisin ve seftriakson tedavisi
- CPsödogut - Yüksek doz oral kolşisin tedavisi
- DSelülit - Oral sefaleksin tedavisi ve bacak elevasyonu
- ERomatoid artrit - Puls steroid ve düşük doz metotreksat