yaşında bir kadın hasta, çok sayıda tablet içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde; konfüzyon, kulak çınlaması (tinnitus), bulantı ve kusma saptanıyor. Vital bulguları; kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika ve vücut sıcaklığı C olarak ölçülüyor. Muayenede cildin nemli (diyaforez) olduğu gözleniyor. Arteriyel kan gazı analizinde mikst tipte (respiratuvar alkaloz ve metabolik asidoz) asit-baz bozukluğu tespit ediliyor. Bu hastanın tedavisinde ilacın üriner eliminasyonunu artırmak amacıyla aşağıdakilerden hangisinin uygulanması en uygundur?
- Sodyum bikarbonatCevap
- B-asetilsistein
- CAtropin sülfat
- DPridoksin (B6 vitamini)
- EDeferoksamin
Cevap
Sodyum bikarbonat uygulanması, salisilatların idrar yoluyla atılımını artırmak için en uygun yaklaşımdır.
Hastadaki tinnitus (kulak çınlaması), hiperpne, taşikardi ve terleme bulguları ile birlikte kan gazındaki karakteristik mikst asit-baz tablosu salisilat zehirlenmesi tanısını koydurur. Salisilatlar zayıf asidik ilaçlar olduğu için sodyum bikarbonat verilerek idrarın alkalileştirilmesi, ilacın tübüler reabsorpsiyonunu engelleyerek (iyon tuzağı) idrarla atılımını önemli ölçüde artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İyon tuzağı (Ion trapping) mekanizması ile zayıf asit ilaçların (örn. salisilat, fenobarbital) alkali idrarda eliminasyonunun artırılması.
Tahmini Süre:1m 30s