Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNekrotizan Enterokolit (NEC)

3030 gebelik haftasında 13501350 gram ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen prematüre bir bebekte, postnatal 1212. günde beslenme intoleransı, batın distansiyonu ve dışkıda gizli kan pozitifliği saptanmıştır. Yapılan fizik muayenede bağırsak sesleri azalmış olarak değerlendirilmiştir. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBGADBG) bağırsak duvarında intramural hava gölgeleri (pnömatozis intestinalis) izlenmiştir. Modifiye Bell kriterlerine göre bu bebek için en olası evreleme aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre I-A
  2. Evre II-ACevap
  3. C
    Evre II-B
  4. D
    Evre III-A
  5. E
    Evre III-B

Cevap

Modifiye Bell kriterlerine göre klinik bulgulara ek olarak pnömatozis intestinalis saptanması Evre II-A olarak sınıflandırılır.
Doğru seçenek olan evre, Modifiye Bell kriterlerine göre klinik olarak batın distansiyonu ve kanlı dışkı gibi intestinal bulguların yanısıra, radyolojik olarak bağırsak duvarında intramural hava (pnömatozis intestinalis) saptanan hastaları tanımlar. Bu aşama 'Hafif Derece Kanıtlanmış NEC' olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Bebekte beslenme intoleransı, distansiyon ve dışkıda gizli kan mevcuttur; bu bulgular Nekrotizan Enterokolit (NEC) şüphesi uyandırır.
Tanı basamaklarının ilk adımı semptomların varlığını doğrulamaktır.
2
Radyolojik bulguyu değerlendir.
Direkt grafide görülen 'pnömatozis intestinalis' NEC tanısı için patognomonik bir bulgudur.
Radyolojik bulgular Bell evrelemesinin ana belirleyicisidir.
3
Bulguları Bell evrelemesi ile eşleştir.
Hafif/orta klinik bulgular + pnömatozis intestinalis = Evre II-A.
Evre II-A 'hafif derece kanıtlanmış NEC' olarak tanımlanır ve karakteristik bulgusu bağırsak duvarında havadır.

Anahtar Kavram

Nekrotizan Enterokolit (NEC) tanısında Bell kriterleri ve pnömatozis intestinalis'in evrelemedeki yeri.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

Bu konudan daha fazla soru