Otuz iki () yaşında kadın hasta, ani başlayan ve hızla ilerleyen konjestif kalp yetmezliği tablosu ile acil servise başvuruyor. Yapılan tetkikler sonucunda kalp nakli listesine alınan hastanın endomiyokardiyal biyopsisinde; miyokard dokusunda yaygın miyosit nekrozu, lenfosit, makrofaj ve plazma hücrelerinden zengin infiltrasyon ile birlikte çok çekirdekli dev hücreler saptanıyor. Histopatolojik incelemede organize granülom yapısına rastlanmıyor. Bu tabloya yol açan en olası patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Dev hücreli miyokarditCevap
- BSarkoidoz
- CHipersensitivite miyokarditi
- DChagas hastalığı
- ERomatizmal miyokardit
Cevap
Dev hücreli miyokardit
Dev hücreli miyokardit, genellikle genç-orta yaş erişkinlerde görülen, hızlı ilerleyen kalp yetmezliği veya ölümcül aritmilerle seyreden agresif bir tablodur. Morfolojik olarak miyokardda yaygın miyosit nekrozu ile birlikte lenfosit, makrofaj ve plazma hücrelerinden oluşan mikst bir infiltrasyon ve buna eşlik eden çok çekirdekli dev hücreler görülür. En kritik özelliği, bu dev hücrelerin sarkoidozdaki gibi organize granülomlar oluşturmamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dev hücreli miyokardit ile sarkoidozun morfolojik ayırıcı tanısı (nekroz ve granülom varlığı).
Daha Fazla Pratik
Sarkoidoz ve dev hücreli miyokarditin klinik gidişat farklarını incelemek tanıyı pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 30s