Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

Karbamat grubu bir insektisit olan karbaril (carbaryl) maruziyeti sonrası kolinerjik kriz bulgularıyla acil servise getirilen bir hastanın tedavisinde; kolinesteraz enzimi ile insektisit arasındaki bağı stabilize ederek toksisiteyi artırabileceği gerekçesiyle kullanımı önerilmeyen (kontrendike olan) ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Atropin sülfat
  2. PralidoksimCevap
  3. C
    Diazepam
  4. D
    Aktif kömür
  5. E
    Sodyum bikarbonat

Cevap

Pralidoksim, karbaril zehirlenmesinde enzim-insektisit bağını stabilize edebileceği için kontrendikedir.
Doğru yanıt olan seçenek, pralidoksimin karbaril ile olan spesifik etkileşimini açıklar. Karbamat zehirlenmelerinde enzim inhibisyonu geçicidir ve bağ kendiliğinden çözülür. Pralidoksim, karbaril-enzim kompleksini stabilize ederek enzimin serbest kalmasını engelleyebilir ve bu nedenle bu vakalarda kullanımı önerilmez.

Adım Adım Çözüm

1
İnsektisit grubunun ve spesifik ajanın tanımlanması
Karbaril, bir karbamat grubu insektisittir.
Karbamatlar, organofosfatların aksine asetilkolinesteraz (AChE) enzimini geri dönüşümlü olarak karbamiller.
2
Oksimlerin (Pralidoksim) etki mekanizmasının değerlendirilmesi
Oksimler normalde organofosfat-enzim bağını çözerek enzimi reaktive eder.
Ancak karbamatlarda bu bağ zaten kendiliğinden hızlıca çözülür ve oksimlere genellikle ihtiyaç duyulmaz.
3
Spesifik kontrendikasyonun belirlenmesi
Karbaril vakalarında pralidoksimin toksisiteyi artırdığı gösterilmiştir.
Pralidoksim, karbaril-AChE kompleksine bağlanarak ayrılmayı zorlaştırır (karbamilasyonu stabilize eder).

Anahtar Kavram

Karbamat zehirlenmelerinde (özellikle Karbaril) oksim kullanımı kontrendikedir veya önerilmez.
Bu soruyu puanla

Konular

Pestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

Bu konudan daha fazla soru