13 yaşında bir kız çocuk; yaklaşık üç aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı şikayetlerini takiben son bir aydır sol kolunu kullandığında çabuk yorulma ve ağrı (kladikasyo) şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ kol kan basıncı mmHg, sol kol kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor. Sol subklavyen arter trasesinde sistolik üfürüm duyulan hastada periferik nabızlar sağda güçlü, solda ise zayıf saptanıyor.
Bu hastada EULAR/PRINTO/PRES pediatrik Takayasu arteriti sınıflandırma kriterlerine göre kesin tanı konulabilmesi için bulunması zorunlu (sine qua non) olan kriter aşağıdakilerden hangisidir?
- Aorta veya ana dallarında anjiyografik (BT, MR veya konvansiyonel) anormalliklerin gösterilmesiCevap
- Bİki kol arasında mmHg'den fazla sistolik kan basıncı farkı saptanması
- CEkstremite kladikasyosu mevcudiyeti
- DEritrosit sedimentasyon hızı veya CRP yüksekliği
- EKarotis arterleri üzerinde palpasyonla hassasiyet (karotidini) saptanması
Cevap
Aorta veya ana dallarında anjiyografik (BT, MR veya konvansiyonel) anormalliklerin gösterilmesi
Pediatrik Takayasu arteriti tanısı için EULAR/PRINTO/PRES tarafından belirlenen kriterlere göre, aorta veya onun ana dallarında anjiyografik (konvansiyonel, BT veya MR anjiyografi) olarak saptanan anormallikler (darlık, oklüzyon, anevrizma veya duvar kalınlaşması) zorunlu kriterdir. Bu zorunlu kritere ek olarak; nabız defisiti/kladikasyo, kan basıncı farkı (>10 mmHg), üfürümler, hipertansiyon veya akut faz reaktanlarındaki yükseklik bulgularından en az bir tanesinin varlığı tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
EULAR/PRINTO/PRES Pediatrik Takayasu Arteriti Tanı Kriterleri
Daha Fazla Pratik
Pediatrik PAN ile Takayasu kriterleri arasındaki 'zorunlu kriter' farkını karşılaştırmak öğrenmeyi pekiştirecektir.
Tahmini Süre:2m 0s