Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

3838 haftalık gestasyon yaşında, 32003200 gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin annesinin gebeliği boyunca epilepsi tedavisi için fenitoin kullandığı öğreniliyor. Doğumdan sonraki 66. saatte bebekte göbek kordonu ve ponksiyon yerlerinde sızıntı şeklinde kanama saptanıyor. Buna göre, bu bebekteki klinik tabloya en yüksek olasılıkla neden olan durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanamaCevap
  2. B
    Klasik tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama
  3. C
    Geç tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama
  4. D
    Neonatal alloimmün trombositopeni
  5. E
    Faktör VIII eksikliği (Hemofili A)

Cevap

Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama
Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkar. En önemli nedeni annenin gebelik sırasında vitamin K metabolizmasını etkileyen ilaçlar (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin gibi antikonvülsanlar veya rifampin, izoniazid gibi ilaçlar) kullanmasıdır. Bu durum pıhtılaşma faktörlerinin (II, VII, IX, X) sentezini bozarak kanamaya yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Annenin gebelikteki ilaç öyküsünü değerlendir.
Annenin fenitoin (antikonvülsan) kullandığı saptandı.
Bazı ilaçlar (fenitoin, fenobarbital, rifampin) vitamin K metabolizmasına müdahale ederek bebekte eksikliğe yol açar.
2
Kanamanın başlama zamanını analiz et.
Kanama postnatal 6. saatte (ilk 24 saat içinde) başlamıştır.
Doğumdan sonraki ilk 24 saatte gelişen vitamin K eksikliği kanamaları 'erken tip' olarak sınıflandırılır.
3
Klinik bulgu ve öyküyü birleştirerek tanıyı koy.
Erken tip vitamin K eksikliğine bağlı kanama tanısına ulaşılır.
Maternal ilaç öyküsü ve ilk 24 saatteki kanama bu tanı için karakteristiktir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda vitamin K eksikliğine bağlı kanama tiplerinin (erken, klasik, geç) zamanlama ve etiyoloji farkları.
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Hematolojisi (Anemi, Polistem, Kanama)

Bu konudan daha fazla soru