yaşında kadın hasta; yaklaşık aydır devam eden tek taraflı, şiddetli temporal baş ağrısı, yemek yerken çene kaslarında yorulma ve sağ gözünde ara ara gelişen geçici görme kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ temporal arterde nabız azalmış ve palpasyonla hassas bulunuyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat ve -reaktif protein () mg/L () olarak saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosu ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi *yanlıştır*?
- ATanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak temporal arter biyopsisinde 'atlamalı lezyonlar' nedeniyle doku örneği en az cm uzunluğunda olmalıdır.
- BHastada kalıcı görme kaybı riskini önlemek için biyopsi sonucu beklenmeksizin hemen yüksek doz kortikosteroid tedavisine başlanmalıdır.
- CBu vaskülit tipi ile polimiyalji romatika arasında güçlü bir birliktelik olup hastaların yaklaşık yarısında her iki tablo bir arada görülebilir.
- Hastalığın remisyon ve aktivasyon takibinde serumda ve düzeylerinin izlenmesi en güvenilir yöntemdir.Cevap
- EHastalık kontrol altına alınsa bile, bu hastalar geç dönemde gelişebilecek torasik aort anevrizması riski nedeniyle düzenli radyolojik görüntüleme ile takip edilmelidir.
Cevap
Hastalığın remisyon ve aktivasyon takibinde serumda ve düzeylerinin izlenmesi en güvenilir yöntemdir ifadesi yanlıştır.
Dev hücreli arterit (), aort ve onun kraniyal dallarını tutan bir büyük damar vaskülitidir. ve gibi antikorlar ise granülomatoz polianjitis (), mikroskobik polianjitis () gibi küçük damar vaskülitlerinin tanı ve takibinde kullanılır. aktivite takibinde en güvenilir parametreler eritrosit sedimentasyon hızı ve gibi akut faz reaktanlarıdır. Bu nedenle düzeylerinin izlenmesi gerektiği yönündeki ifade yanlıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dev hücreli arterit (GCA), bir büyük damar vaskülitidir ve tanı/takibinde düzeylerinin bir yeri yoktur.
Tahmini Süre:2m 0s